子どもの下痢について
下痢の要因は多岐にわたります。例えば、体が冷えたり、冷たい飲食物を摂りすぎたりすることのほか、暴飲暴食、ストレス、疲労、アレルギー反応などが挙げられます。また、ウイルスや細菌に感染すると、体が病原体やその毒素をすぐに排出しようとするため、下痢の症状が現れます。
子どもの下痢でチェックすべきポイント
下痢は日常的に起こりやすい症状ですが、以下のチェックポイントのうち1つでも該当する場合はお早めに当クリニックまでご相談ください。
- だるそうにしている
- 元気がない
- ぐったりしている
- 下痢がなかなか治まらない
- 発熱を伴う
- 嘔吐を伴う
- 白っぽい色の便が出る
- 血便が出る
- 普段と違う臭いの便が出る
- 排尿できない
- 排尿回数が減る
- 色の濃い尿が出る
- 水分補給がままならない
- 下痢によって寝つけない
- 日中眠たそうにしている
- 目の下にくまができている
- 目がくぼんでいる
- 口内が乾燥している
- いつもなら気にならないような音に反応する
- 光を眩しそうにするなど
正確な診断のために、便の状態や排便の頻度、血便の有無、随伴症状の有無やその内容、機嫌や様子の変化、体温などをお聞きします。受診時に医師に伝えられるよう、症状をご確認ください。
市販の下痢止めは使わないようにしましょう
感染症が原因の下痢に対して市販の下痢止めを使用すると、症状が悪化することがあります。感染による下痢は、体が病原体やその毒素をすぐに排出しようとする自然な防御反応です。しかし、下痢止めを服用すると排出が妨げられ、体内に病原体や毒素が留まり、症状が強くなる恐れがあります。
お子様が下痢をした場合は、市販の下痢止めは使用せずまずは当院までご相談ください。
子どもの嘔吐について
子どもは消化器官が未発達のため、ちょっとした刺激でも嘔吐しやすいです。特に乳児は胃腸が敏感で、咳が続いたり、大きな声で泣いたり、食べ過ぎたりするだけで吐いてしまうこともあります。また、環境の変化によるストレスが原因で嘔吐することもあります。
嘔吐が起こった際は、状態をしっかり観察することが大切です。例えば、吐いた後も元気で機嫌が良い場合は、しばらく様子を見ながら水分補給を心がけましょう。ただし、嘔吐は下痢よりも脱水が進みやすいため、水分を十分に摂れているか注意深く確認する必要があります。
一方で、嘔吐が病気のサインのこともあります。ウイルスや細菌の感染によるものだけでなく、腸閉塞や腸重積（ちょうじゅうせき）、髄膜炎といった緊急の処置を要する疾患が隠れていることもあります。特に、頭を強く打った後に吐き気や嘔吐が続く場合は、ただちに医療機関を受診してください。当クリニックでは超音波検査機器を用いた腸重積の診断を行えます。
子どもの嘔吐でチェックすべきポイント
お子様が嘔吐した場合、以下のチェックポイントのうち1つでも該当する場合、すぐに当クリニックまでご相談ください。
- 嘔吐の勢いが激しい
- 水分を飲ませてもすぐに吐いてしまう
- 吐しゃ物が緑色をしている
- 吐しゃ物に血液が混ざっている
- ぐったりしている
- 呼びかけても反応があまりない
- 嘔吐に伴って膨満感が認められる
- 激しい腹痛が起きている
- 下痢を半日以上繰り返したのち、嘔吐した
- 排尿できない
- 尿量が少ない
- 汗をかかない
- 口内や唇が乾燥している
- 頭痛が起きている
- いつもなら気にならないような音に反応する
- 光を眩しそうにするなど
正確な診断のために、嘔吐の回数や吐しゃ物の特徴、付随症状の有無やその内容、機嫌や様子の変化、体温などをお聞きします。受診時に医師に伝えられるよう、症状をご確認ください。
下痢や嘔吐の主な原因疾患
風邪（感冒・かぜ症候群）
小児は体調の変化により嘔吐が生じることがあり、嘔吐症状が発熱の前兆になる場合があります。
肺炎・気管支炎・百日咳
激しい咳では反射により嘔吐を引き起こすことがあります。咳き込み嘔吐が頻回の場合も咳の程度が強いと判断します。このような場合は当クリニックにご相談ください。
ウイルス性胃腸炎
ウイルス性胃腸炎は、ノロウイルスやロタウイルスなどの感染が原因となり、胃腸に炎症が発生する疾患です。下痢や嘔吐などの胃腸症状のほか、発熱を伴う場合があります。
細菌性胃腸炎（食中毒）
細菌性胃腸炎は、カンピロバクター、病原性大腸菌、サルモネラ菌などの細菌の感染が原因となります。主な症状として、下痢や嘔吐のほか、強い腹痛や血便、強い倦怠感や高熱を伴うことがあります。
アセトン血性嘔吐症（周期性嘔吐症・自家中毒）
アセトン血性嘔吐症は、周期的に繰り返す嘔吐で、睡眠不足や疲労、ストレス、炭水化物の摂取不足などが原因となって発症します。嘔吐に加えて顔色が青白くなり、唇や爪、まぶたの裏側の血色が悪くなることが特徴です。また、全身のだるさや活気の低下が見られることもあります。
子どもが下痢や嘔吐したときの家庭での対処法
楽な姿勢
子どもが楽に横になれるよう、体勢を整えてあげましょう。首や胸、腹部を圧迫する服を着ている場合は、ボタンを外したり、ゆったりとした服に着替えさせたりして、リラックスできる状態にすることが大切です。
水分補給
下痢や嘔吐が続くと、体内の水分が失われやすいため脱水症になります。十分な水分が摂取できているかどうかは、尿量を確認することが重要です。ただし、小児は嘔吐しやすく、嘔吐を繰り返している時に水分と摂らせても嘔吐を繰り返すだけで症状が悪化しているように感じてしまいます。数回嘔吐を繰り返した場合は、まず水分摂取を止め、腹部を安静に保つことが重要です。水分を摂取を止めても嘔吐を繰り返す場合は、点滴を必要とし、嘔吐の原因精査が必要になりますので必ず医療機関に受診して下さい。嘔吐により医師から吐き気止めの坐薬を処方された場合は、坐薬使用後、1〜2時間後を目安に嘔吐がなければ、少量ずつ水分を摂取させるようにしましょう。この時の水分はスポーツドリンク、経口補水液がお勧めですが、リンゴジュースなどの飲みやすいものでも問題ありません。急いで大量に水分を摂取させると、逆に吐き気を引き起こす可能性があるため、こまめに少量ずつ与えることが大切です。嘔吐の誘発がなければ量を少しずつ増やしていくと良いでしょう。
食事
下痢や嘔吐がある時は消化管の機能が低下しています。機能を回復させるためには、消化管になるべく負担をかけないように栄養を摂取することが重要です。消化管に負担がかからないようにするためには、量的に制限すること（摂取回数は増やす）、刺激が少なく、消化しやすい飲食物（下記）を選んで栄養を摂ることです。刺激が強く、消化がしにくい飲食物（下記）は避けましょう。どのような食事メニューが良いかは人によって異なるため、医師に確認すると安心です。
刺激が少なく、消化しやすい飲食物
- 柔らかく煮込んだうどん
- お粥や重湯
- 味噌汁
- 吸い物
- 野菜スープ
- すりおろしたリンゴ
- 麦茶
- 湯冷ましなど
上記のような飲食物の摂取が難しい場合も、ジュースなど口にできるものを少量ずつ摂り、脱水を防ぐことが大切です。
刺激が強く、消化しにくい飲食物
- 油分が多いもの（揚げ物など）
- 食物繊維が豊富なもの（キノコや海藻など）
- 酸味が強いもの
- 柑橘類（レモンやオレンジ、みかんなど）
- 牛乳や乳製品など