予防接種

B型肝炎ワクチン（HBVワクチン）

HBVは血液や体液による感染だけでなく、日常生活の中で誰でも感染しうるとされています。乳幼児がHBVに感染した場合のキャリア化率は高く、キャリア化した場合は、将来的に肝硬変や肝細胞癌へ移行します。また、HBVの急性肝炎では患者の1%が劇症化します。

効果

HBVワクチン初回免疫後（通常3回）の有効抗体獲得率は90%以上であり、有効性は80〜100%とされています。

インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン

インフルエンザ菌は多くの種類があり、Hibはその中の1種類で侵襲性感染症が起こす可能性のある菌種です。乳幼児はHibによる侵襲性インフルエンザ菌感染症に最も罹患しやすく、Hibワクチン導入前は、国内における小児細菌性髄膜炎の原因菌の60%をHibが占めていました。（Hibによる髄膜炎は年間約600例）Hibワクチン導入後は、髄膜炎などの侵襲性インフルエンザ菌感染症は大幅に減少しています。

効果

Hibワクチン初回免疫後（通常3回）の有効抗体獲得率は95%以上であり、有効性は95〜100%とされています。

不活化ポリオ（IPV）ワクチン

ポリオ感染者の1〜5%は一過性の非麻痺性無菌性髄膜炎に、1%未満が非対称性急性弛緩性麻痺をきたします。

効果

ポリオ含有不活化ワクチン3回接種後の有効抗体獲得率は99%であり、有効性は90%以上とされています。

５種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風＋ポリオ＋Hib）

ジフテリア

喉の感染し、喉の奥に厚い被膜ができ、重症例では呼吸困難を引き起こし死亡することがあります。菌が産生する毒素により、心筋炎や神経障害などの全身合併症を起こすことがあります。

破傷風

破傷風菌が産生する神経毒素により、筋肉の痙攣や硬直が起こり、重症化すると死亡することがあります。

百日咳

突然激しく咳き込み、その後ヒューという笛を吹くような音が聞こえる咳が特徴です。3ヶ月未満の赤ちゃんが感染すると、無呼吸という呼吸ができない状態が起き、重症化しやすく、死亡する場合があります。
これらの重篤な合併症の可能性のある感染症の予防にはワクチン接種はとても重要です。

効果

百日咳含有ワクチンの有効性は80〜85%とされています。ジフテリア含有ワクチン4回接種後の有効抗体獲得率は95%であり、有効性は97%とされています。破傷風含有ワクチン4回接種後の有効抗体獲得率はほぼ100%であり、有効性もほぼ100%であると推定されています。
Hib、ポリオに関しては前記をご参照下さい。

肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）

PCV導入前は、肺炎球菌は小児の細菌性髄膜炎の主要な原因菌でした。（肺炎球菌による髄膜炎は年間約200例）肺炎球菌による髄膜炎では、患者の50%は神経学的後遺症を認め、さらに死亡率は6〜54%で下。PCV導入により侵襲性肺炎球菌感染症は大幅に減少しています。

効果

PCVワクチン4回接種後の有効抗体獲得率は95%以上であり、有効性は97%とされています。

ロタウイルスワクチン（生ワクチン）

ロタウイルスは激しい下痢をおこすウイルスで、非常に感染力が強いです。乳児が感染すると短時間で重度の脱水症になる可能性があり、ワクチン導入前は5歳未満の急性胃腸炎による入院の半数程度はロタウルスが原因とされてきました。また、合併症には急性脳炎、脳症がありますが、急性脳炎、脳症を合併する頻度はインフルエンザ、突発性発疹についで3番目に多いとされています。

効果

すべてのロタウルス胃腸炎を約80%予防し、重症のウィルス胃腸炎に限るとその予防効果は約90%です。

BCGワクチン（生ワクチン）

日本は他の先進国と比較すると結核の罹患率が高い国です。BCGワクチン未接種で結核に感染し、感染後に発症予防を目的とした治療が行われなかった場合、0歳児では30〜40%が肺結核を、10〜20%が播種性重症結核（粟粒結核や結核性髄膜炎など）を発症します。

効果

乳幼児を対象とした場合、全ての結核に対する発症予防効果は約75%、播種性重症結核に対する発症予防効果は約70%とされています。

麻疹・風疹ワクチン（生ワクチン）

麻疹

麻疹ウィルスは、空気感染で伝播し、非常に強い感染力があります。発熱、感冒症状で発症し、経過中には目の充血や特徴的な皮疹（融合傾向があり、色素沈着を残す）が出現します。その合併症には、中耳炎、肺炎、脳炎などがあります。肺炎、脳炎は麻疹の二大死因で、先進国においても1000人に1人が死亡するとされています。このように極めて重い感染症のため、その予防には集団免疫が重要です。

風疹

発熱、発疹、リンパ節腫脹を認め、比較的軽症の感染症です。主な合併症として血小板減少性紫斑病（0.3%）、脳炎（0.04%）が知られています。妊婦が感染すると、胎児へ経胎盤感染し、先天性風疹症候群が発症するため、その予防には集団免疫が重要です。

効果

1回接種で95%以上の人が免疫を獲得し、2回接種で99%以上の人が免疫を獲得するとされています。

水痘ワクチン（生ワクチン）

水痘帯状疱疹ウイルスの初感染で、特徴的な発疹(紅斑を伴う水疱疹)を伴って発症します。健常小児における症状は軽症であることが多いですが、免疫不全患者においては高率に致死的な播種性水痘を発症します。この免疫不全者では生ワクチンである水痘ワクチンを接種できないため、空気感染で伝播し、感染力が高い水痘帯状疱疹ウイルスに対しては集団免疫で守る必要があり、健常小児のワクチンの２回接種はとても重要です。

効果

ワクチン接種が1回の場合は、水痘の発症は77%減少し、2回接種では94%減少するとされています。

おたふくかぜ（ムンプス）ワクチン（生ワクチン）

ムンプスウイルスは唾液腺、中枢神経との親和性が高く、耳下部（耳下腺）の腫れで診断されるため唾液腺炎はよく知られていますが、他の合併症としては睾丸炎、髄膜炎、難聴などがあります。
髄膜炎は感染者の1〜10％に、難聴は約0.1%に合併するとされています。特に、難聴は不可逆性の高度難聴になることが知られています。現在、おたふくかぜワクチンは任意接種ワクチンですが、合併症の中には後遺症を残すものがあり、ワクチンを2回接種することはとても重要です。

効果

おたふくかぜワクチン接種後の有効抗体価獲得率は、1回接種で94%、有効性は1回接種で82%、2回接種で92%とされています。

日本脳炎ワクチン

日本脳炎ウィルスに感染した患者の0.1%〜1%で後遺症を残す脳炎を発症するとされています。ワクチン導入前の1960年代までは子供を中心にして年間数千人の発症がありましたが、ワクチンが広く摂取されるようになり2006年から2015年の10年間で小児例は8例報告されています。ウィルスの保有宿主である豚の感染状況を調査すると、多くの豚で抗体を保有しており、日本国内における感染の潜在的リスクは継続しているとされています。

効果

日本脳炎ワクチン3回接種後の有効抗体獲得率は100%であり、有効性もほぼ100%であると推定されています。

インフルエンザワクチン（不活化ワクチン、生ワクチン）

毎年冬に多くの方が感染しますが、国内の1シーズンにおける感染者数は約1千万人とされています。基礎疾患がなくても、肺炎、脳炎・脳症、心筋炎などの合併症があり、重症合併症の予防にはワクチン接種が重要です。日本小児科学会及び日本感染症学会は、接種できない特別な理由のある場合を除き、インフルエンザワクチンを毎年接種することを推奨しています。

効果

発症予防効果は、他のワクチンと比較すると低いですが、重症化、死亡予防効果は一定程度確認されています。

ヒトパピローマウイルスワクチン（HPVワクチン）

ヒトパピローマウィルスの感染は、子宮頸がんや尖形コンジローマ（良性のイボ）などの原因になります。日本では毎年約11,000人の女性が子宮頸がんにかかり、約3000人が死亡しています。

効果

HPVワクチンは３種類あります。それぞれのワクチンで予防できるHPV感染を予防し、子宮頸がんの発症を予防することが確認されています。